アメリカでは約半数の州の病院が医療スタッフ不足で喘いでいます。

世界ではオミクロン株パンデミックが始まっています。
アメリカはコロナ過の中で慢性的な医療スタッフの不足に喘いでいます。

そのせいでコロナ以外のやるべき治療ができない、と云う問題が発生しているようです。
日本ではまだ第６波に至ってはいないですが、来年の２月頃には起きるのではないか？
わたしは素人判断にそう思っています。

パンデミックで心配するのは医療崩壊でしょう。

アメリカの場合、慢性的な医療スタッフ不足によってきつくなっているようですが、日本の場合、感染症の第２類分類によるところが多いと思います。
指定以外の病院は受け入れしませんから。
だから早く第５類相当に下げる必要があるわけですが、2022年1月15日に開かれる予定の感染症部会では、 コロナを5類に分類することについては、否定的との情報があります。

その理由は

政府が緊急事態宣言を出していて、感染拡大を阻止すべきと様々な対策を打っているときに、5類にすれば、権限がなくなって何もできなくなる。
保健所が法的な裏付けを持って活動できなくなるので、それはありえない。

新型インフルエンザ等感染症になっても、様々な措置を取る権限があるのにそれらを使わないという選択肢もあります。
入院勧告などをしないでおけば、5類と同じこともできるわけです。しかし、現状では、政府の対応と一致しないことになりますので…とのこと。

阿保みたいな理屈ですよねぇ。

以下にアメリカの近況の医療現場のニュースを掲載します。

Covid-19が急増によって、アメリカの州の半分の病院は大規模な人員不足に直面しています。

By Olivia Goldhill Nov. 19, 2020

医療スタッフが不足している州

病院業界団体が実施した集計によると、コロナウイルスの症例が全米で急増しているため、少なくとも25州の病院は、看護師、医師、その他のスタッフが非常に不足しています。
状況が非常に悪化したため、一部の場所では、重病の患者が利用できなないために数百マイル移動しなければばりませんでした。

テキサスからアリゾナへ、そしてミズーリ州中部からアイオワへ。

これらの病院の多くは、Covid-19に対応して医療機器と保護具の備蓄を積み上げるのに何ヶ月も費やしましたが、適切な医療専門家がいなければ、その備品はほとんど役に立ちません。

「ケアとは、病院のベッドを備えた部屋以上のものです。それは、患者の世話をする医療専門家についてです」と、テキサス地方病院組織（TORCH）の最高経営責任者であるジョンヘンダーソンは述べています。

「医療従事者ががいなければ、人々は死ぬしかないでしょう。」

複数の地域で人員不足が深刻な問題となっています。

テキサス州の一部の不足を補うために、通常一度に2人以下の患者を監督する集中治療室の看護師は、現在6〜8人の患者の治療を迫られているとテキサス緊急大学のロバート・ハンコック学長は述べた。

医師。広報担当者のジョン・パーマー氏によると、オハイオ州では、オハイオ病院協会に関連する240の病院の約20％が人員不足を報告しています。

「私たちは取り残されています」地方の病院は、主要なCovid-19ワクチンを保管するための超低温冷凍庫を買う余裕がありません。

米国病院協会の品質および患者安全担当副社長であるナンシー・フォスター氏は、過去2週間に、テキサス、ノースダコタ、サウスダコタ、ミネソタ、ウィスコンシン、イリノイなどの州で人員が不足していることを警告し、20人の病院リーダーから連絡を受けたと述べました。

カンザス、オクラホマ、アーカンソー、オハイオ、ミズーリ、ミシガン、ユタの医療提供者は、ニューメキシコ、ネブラスカ、コロラド、ワイオミング、テネシー、ジョージア、アラバマ、インディアナ、モンタナからの地元の報告と同様に、同じ問題に直面していると述べた。

医療スタッフ不足の原因

スタックの不足は主に、コロナウイルスの蔓延に伴う圧倒的な数の患者と、看護師や医師自身が病気になったり、感染者にさらされた後に検疫しなければならないためにスタッフのレベルが低下したことによって引き起こされています。

Covid-19は、かつてから数年にもわたって医療専門家の不足に苦しんでいる農村地域でも流行しています。

より遠隔地にある病院には人工呼吸器などの設備がないため、重病の患者をすでに圧倒されている都市部の医療システムに移す必要があります。

問題の規模が大きいため、対処が難しくなっています。

他の領域からバックアップを取り込むことで不足を補うように設計されたシステムがあっても、非常に多くの州が同時に影響を受ける場合はまったく機能しません。

パンデミックの初めに医師と看護師をニューヨークに派遣した州でも、全国の病院が同じ問題を経験しているため、今では誰も頼ることができません。

「早い段階で、テキサスは彼らの急増を助けるためにニューヨークのような州に介護者のチームを送っていました」とヘンダーソンは言いました。
「48の州が医療専門家の不足が急増していて、それらすべての病院が助けを必要としているとき、どこからも医療専門家を入れることができません」

危機が拡大するにつれ、いくつかの医療システムは、緊急の患者を適切な支援を受けて病院に移送するのに苦労しています。

テキサス州ラボックのある病院は、重度のCovid-19患者をアリゾナに送る必要があったとヘンダーソン氏は述べた。
セントルイスの地域パンデミックタスクフォースの責任者であり、セントルイスのSSMヘルスの地域保健担当官であるアレックスガルザ氏は、脳の腫瘤を取り除くために緊急に手術が必要なミズーリ州の患者がアイオワ州の病院に送られたと述べた。

「現在、緊急事態に速やかに医療専門家の融通をする仕組みは壊れています」とヘンダーソン氏は述べています。

ヒューストン、ダラス、オースティンなどのテキサス州の主要都市でさえ、独自のスタッフの制限に直面しており、テキサス州の非常に多くの地方病院は、通常は転院させなければならない患者の治療を余儀なくされています。

Covid-19は、エルパソやラボックを含むテキサスの一部を圧倒しているため、病院ではベッドとスタッフの両方が不足しています。
「ベッドの近くにあるのはリクライニングチェアだけだったので、リクライニングチェアで治療しました」と、テキサス州ダラスフォートワースのオクラホマ州とアマリロ州の病院で働くハンコック氏は言いました。

スタッフの不足は、患者の劇的な増加に喘いでいます。

STAT Covid-19 Trackerによると、過去1週間で1日あたり平均157,318件の新規症例があり、2週間以上前の74％であり、特にニーズを満たすのに十分なICU看護師がいません。
病院は現在、全国の仕事から仕事へと飛び回る旅行看護師と病院をつなぐ会社、TrustedHealthで2,000のICU看護師の仕事を開いています。

スタッフがコロナウイルスに感染したり、曝露後に隔離しなければならないため、状況はさらに悪化します。
スタッフの必要性は非常に悲惨であり、Covid-19の検査で陽性であったが無症候性の病院労働者は、ノースダコタ州で働き続けるように言われました。

トーチのヘンダーソン氏によると、テキサス州のある地方病院は、Covid-19に感染したり、感染したりしたために、スタッフの看護師の30％が任務に就いていないことに苦しんでいます。
今月初めのある時点で、メイヨークリニックの1,000人以上のスタッフがCovid-19のために仕事を休んでいた、とメイヨークリニックプラクティスのエグゼクティブディーンであるエイミーウィリアムズは言いました。

可能性のある曝露の90％以上は、病院ではなく、感染が増加したときに地域社会で発生したと述べています。

医療システムが追加のスタッフを求めて競争するにつれて、給与は急騰しています。I

ICUの看護師は「引く手あまた」であり、Trusted Healthの元救急治療室の看護師で臨床革新の責任者であるDan Webergは、現在、彼らの報酬はCovid以前の料金の2倍で、週に約5,000ドルから6,000ドルです。

「これが、パンデミックの初期のPPEの状況です。町、州、そして国の他のすべての人と競争しているとき、それは持続可能ではない市場を生み出します」とSSMヘルスのガルザは言いました。

緊急を要する手術ができない

スタッフ不足に対応して、パンデミックが始まった春に多くの病院が行ったように、いくつかの病院は待期的手術を延期しています。
この決定にはリスクが伴います。
「彼らは患者の選択をちゃんとしていると言いますが、私が緊急である患者と考える場合がたくさんあります」とテキサス州の救急医であるハンコックは言いました。

ユタ大学の副主任医務官であるケンシー・グレイブス氏は、外科医は最近、食事に苦労している患者のために2回の腸の手術をキャンセルしなければならなかったと述べた。
そのせいで入院して膝の手術を待っている患者は、しばらくの間歩くのに苦労するかもしれません。

しかし、ヘルスケアシステムの選択肢はほとんどありません。
「いつでもベッドを追加できますが、労働力（スタッフ）を増やすことははるかに困難です」と、全国農村保健協会の最高経営責任者であるアラン・モーガンは述べています。

米国病院協会のフォスター氏によると、一部の病院は地元の歯科医や赤十字のボランティアに頼っており、基本的な健康である人は、より少ない研修で済む作業を手伝っています。

就業超過

他の唯一の選択肢は、既存のスタッフにもっと多くの時間を働かせるように頼むことです。
ユタ大学の医療は何ヶ月もの間追加のICUベッドを使用してきました。
これは、看護師と医療提供者が余分なシフトで働いていることを意味します。

「私たちは非常に疲れています。私たち看護師は終わりが見えないように感じています」とグレイブスは言いました。
「彼らは病院に到着し、PPEで12時間交代で勤務します。これは、重症患者を診察するという業務が続いているための事態です。

Trusted Healthは、看護契約で週に最大60時間を設定しようとしています。
12時間のシフトを3回以上続けて行った後、超過率は劇的に上昇します、とWeberg氏は述べています。

病院関係者が最も心配しているのは、Covid-19がまだピークに達していないことです。

「私が怖いのは、休暇に至るまで、感謝祭の直後に何が起こるかということです」とハンコックは言いました。
「それから、誰もが危機的状況に陥いっても、助けに行くことができる人は誰もいません。」

彼らの唯一の希望は、検疫とマスクの着用によってCovid-19感染を減らすことであると述べた。

「感謝祭やクリスマスに集まってはいけないと言っても、人々が聞いていないように感じるので、私たちの努力の多くは無駄だと感じています」とグレイブスは言いました。
何ヶ月にもわたって危機に対処した後、彼女は、一部の看護師が燃え尽きて辞め、人員不足がさらに悪化するのではないかと心配しています。